医療連携
小樽エキサイ会病院

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患者紹介について
紹介患者さんの受診・検査の予約手順

1FAXでお申込ください
「診療情報提供書(受診・検査予約申込書)」に必要事項記入し、採血データを添付のうえ、FAX送信してください
FAX 0134-25-3665 (連携室直通)
2予約票を返信します
担当科との調整後、「予約票」(患者さん用兼医療機関様控用)をFAX返信いたします
3下記事項の患者さんへの事前確認をお願いいたします
  • 患者紹介について「予約票」と「診療情報提供書」、採血データや画像データを患者さんへお渡しください
  • 検査の場合、注意・準備事項(食事・水分・薬など)も一緒にFAXしますので、こちらも確実に患者さんへご確認ください
  • 予約当日について
    1. 「診療情報提供書」「受診(または検査)予約票」「保険証」をご持参ください
    2. 「新患受付窓口」に 1. の書類をご提出ください
      (当院では紹介患者さんの受付は新患受付窓口が担当しております)
    3. 検査の場合、事前の診察・説明の後に同意書への署名捺印をいただいております
4受付時間は下記のとおりです
月〜金曜日 土曜日(第2・第4)
9:00 〜 17:00 9:00 〜 12:00
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